Με αυστηρά κριτήρια στις αμοιβές των προσωπικών ιατρών αλλά και με σαρωτικές αλλαγές στη λειτουργία στου Συστήματος, σκοπεύει να καταπολεμήσει τα προβλήματα των καταχρήσεων στο Γενικό Σύστημα Υγείας ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας.
Το πλάνο επικεντρώνεται σε τέσσερεις πυλώνες. Αυτού του ελέγχου συμπεριφοράς και λειτουργίας των συμβαλλόμενων στον Οργανισμό, της ανάλυσης δεδομένων με ενίσχυση των ελέγχων, της δημιουργίας κουλτούρας για ορθολογιστική χρήση του συστήματος και της βελτίωσης των διαδικασιών.
Μεγάλο πονοκέφαλο αποτελεί η ανεξέλεγκτη έκδοση παραπεμπτικών, με τον Οργανισμό να προχωρεί στη λήψη μέτρων, στις περιπτώσεις που από την ακριβή καταγραφή των διαγνώσεων δεν τεκμηριώνεται το ακριβές αίτιο έκδοσης τους.
Η διευθύντρια του ΟΑΥ, Έφη Καμίτση δήλωσε στον ΑΝΤ1 πως, «είναι και θέμα κουλτούρας των δικαιούχων που πρέπει να τους βοηθήσουμε να καταλάβουν και να μην απαιτούν παραδείγματος χάρη από τον προσωπικό ιατρό από το τηλέφωνο χωρίς επίσκεψη και να απαιτούν απλά να τους τα καταχωρήσει στο σύστημα»
Από τον Ιούνιο ο Οργανισμός θα προχωρήσει και στην εισαγωγή κριτηρίων ποιότητας αμοιβής των Προσωπικών Ιατρών.
Η ίδια πρόσθεσε, «δηλαδή αυτό το 70% - 30%, δηλαδή να μην πληρώνονται μόνο κατά κεφαλή οι προσωπικοί ιατροί αλλά ένα μέρος σημαντικό της αμοιβής τους να είναι εφόσον έχουν προσφέρει κάποιες υπηρεσίες που θεωρούμε εμείς ότι είναι ποιοτικές».
Αλλαγές έρχονται και για τους ειδικούς ιατρούς. Ο ΟΑΥ προχώρησε ήδη σε αναθεώρηση των καταλόγων δραστηριοτήτων ενώ έχει καταρτίσει και ξεχωριστούς προϋπολογισμούς ανά ειδικότητα.
«Εκεί που βλέπουμε ότι υπάρχουν ελλείψεις οι λίστες αναμονής, παρακολουθούμε και ελέγχουμε πιο έντονα και αυτό θα το εντατικοποιήσουμε και να ελέγχουμε μετά τι κάνει ο κάθε ειδικός ιατρός στο ιατρείο του, φέρνει ξανά πίσω τον ασθενή χωρίς να χρειάζεται, αν χρεώνει υπηρεσίες που δεν έχει δώσει», είπε η Διευθύντρια του ΟΑΥ.
Ο ΟΑΥ εξετάζει και το ενδεχόμενο υιοθέτησης υποχρεωτικής ετήσιας φορολογικής εκκαθάρισης για τους παρόχους που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ.
Μεγάλο μέρος του σχεδίου αφορά και στην ανάλυση δεδομένων για την ενίσχυση των ελέγχων που διαθέτει ο Οργανισμός ώστε να διασφαλιστεί η ποιότητα των υπηρεσιών και στην πάταξη των καταχρήσεων.
